严重可致呼吸衰竭，上海等地出现“鹦鹉热”病例，病毒专家：人传人概率极小

本文来源：时代财经 作者：文若楠

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一种主要通过鸟类传播给人类的人兽共患病在多地出现病例。

(资料图片)

据央广网近日报道，77岁的忻阿婆发热不退，呼吸衰竭，病情危重，在上海交通大学医学院附属新华医院做完病原检测竟发现是“鹦鹉热”。而环球网、光明网、极目新闻等多家媒体亦报道，今年春季以来，鹦鹉热感染情况在广东省汕头市、福建省、上海市均有出现。

39健康网显示，鹦鹉热衣原体与肺炎支原体和肺炎衣原体相比是一个较早发现的病原体（17世纪末），那时认为鹦鹉是该病原体的宿主而将其引起的疾病称为鹦鹉热（psittacosis，parrotfever）。

“鹦鹉热由鹦鹉热衣原体感染引起的一种有突出的全身表现和一些呼吸道症状的疾病，当感染肺部时可引起非典型肺炎。主要由禽类传播给人类。鹦鹉热常见于青年至中年男性，症状从轻微到严重的全身性疾病不等，主要表现为发热（最常见的症状）、寒战、头痛、肌痛和干咳。部分患者可出现其他呼吸系统症状，包括咽痛、呼吸困难、胸痛和咯血。也可表现为肝脾肿大和胃肠道症状，极少数患者出现心内膜炎、心肌炎和精神状态改变。”深圳市第三人民医院院长卢洪洲告诉时代财经。

不过，卢洪洲提到，人传人可能会发生，但一直被认为是罕见的。病毒学专家常荣山也对时代财经坦言，“人与人之间不会传播，只有在症状急性期有极小的概率传播”。

时代财经观察到，多位感染鹦鹉热患者在确诊过程中经历了多项检查才最终确诊。忻阿婆便是如此，据央视网报道，上海交通大学医学院附属新华医院急诊监护室医生在给忻阿婆对症治疗的同时，开展了“地毯式”病因“搜索”，最终确认为由鹦鹉热支原体感染引发的肌肉并发症。

卢洪洲对时代财经解释道，鹦鹉热于1879年在欧洲首次报道，在全球许多国家和地区都有发现，1929年曾在美国引起了一场鹦鹉热暴发流行。但鹦鹉热是临床上较为少见的疾病，在导致社区获得性肺炎的病原体中鹦鹉热衣原体约占1%。国内关于鹦鹉热最早的病例报道见于1995年，当时由于临床检测困难，相关报道也较少。但随着基因检测技术的广泛使用，鹦鹉热的诊断病例逐渐增多。且随着动物的迁徙，宠物鸟类饲养的不断增加，鹦鹉热衣原体感染也呈现出逐年上升的趋势。

发表在《中国感染与化疗杂志》2022年9月20日第22卷第5期的一篇论文显示，目前鹦鹉热衣原体肺炎的确诊标准有呼吸道分泌物中分离和培养出鹦鹉热衣原体、鹦鹉热衣原体特异性IgG抗体滴度在急性期和恢复期的双份血清升高了4倍及以上、PCR检测出鹦鹉热衣原体DNA阳性，但临床上鹦鹉热衣原体核酸PCR检测及抗体检测大多数医院未开展，培养由于技术的复杂及生物安全的限制，医院也未开展，所以在我国鹦鹉热衣原体肺炎的诊断一直被忽视，国内社区获得性肺炎的诊治指南也未提及鹦鹉热衣原体肺炎的诊断。

从用药层面来看，卢洪洲告诉时代财经，“鹦鹉热的治疗主要是病原学治疗，首选四环素类药物，如四环素或强力霉素。大环内酯类药物是二线药物，如阿奇霉素，大环内酯类是儿童的治疗选择。另外，根据患者的情况选择合适的对症支持治疗。”

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